▣ 예방 및 관리
■ 류마티스 관절염의 운동요법
• 수동 관절 운동 범위 운동 급성 염증기에 능동적 운동이 염증을 증가시키거나 능동운동이 불가능할 정도로 근육이 약한 경우 시행하는 운동입니다. 기계나 사람의 힘에 의하여 관절 운동 범위 증가를 위한 운동을 시행합니다.
• 능동적 관절 운동 범위 운동
능동적인 운동은 환자 스스로 수행하는 운동을 의미합니다. 초기부터 시행하는 것이 좋으며 따뜻한 풀(pool)에서 하는 것이 좋습니다.
• 등척성 근력 강화 운동
등장성 운동은 근력을 증가시키고 근육을 비대시키기 위해서 사용되는데 작은 무게로 일정한 반복을 하는 프로그램을 시행하더라도 효과가 있습니다. 무리가 되지 않은 무게를 적용하여 피로가 올 때까지 반복 운동하는 것으로 무게를 증가시키지 않습니다.
• 수중 운동요법
물의 따뜻함은 국소적, 전신적인 이완효과가 있고 통증을 감소시키고, 통증성 자극에 대한 내성을 증가시키며 통증 없는 움직임을 증가시킵니다.
물의 온도는 30~33도 정도로 동통 완화 효과가 있으며 물의 부력으로 관절 내에서의 횡단력이 감소되고 물의 저항이 신체 곳곳에 모두 전해지기 때문에 최대 관절 운동 범위를 얻기 위한 근력이 작아도 효과적으로 근력 강화 운동이 될 수 있습니다.
일반적으로 높은 온도에서는 운동 수행 능력이 감소하는데 이는 대사 수요가 증가하기 때문입니다.
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• 여가활용운동 특별한 관심과 신체적 상태에 따라 참여할 수 있는 운동의 종류나 강도를 제한할 수 있습니다.
그러한 활동으로는 수영, 잔디 가꾸기, 걷기, 달리기, 사이클 타기 등이 일반적으로 적절합니다. 이 운동들은 관절운동 범위를 증가시키고 근력과 지구력을 강화 · 유지하고 사회적 참여를 제공 합니다.
■ 류마티스 관절염의 약물요법
• 소염진통제 프로스타글란딘이라는 물질 형성을 차단하는 약물로 여러 종류가 시판되고 있으나, 특히 위장장애, 간장애, 신기능 장애, 알레르기 반응, 피부 발진 등의 부작용이 있을 수 있기 때문에 반드시 의사의 처방에 의해 복용하여야 합니다.
• 스테로이드 관절의 통증을 효과적으로 경감시키나 장기간 사용에 따른 부작용이 심하고 질병의 진행을 억제하지는 못합니다. 류마티스 환자가 전신증상으로 신경증, 혈관염, 늑막염, 심막염, 공막염이 있을 때는 고용량 스테로이드 요법을 사용하기도 합니다. 고용량 스테로이드를 장기간 사용할 경우 골다공증, 고혈압, 당뇨병, 녹내장, 동맥경화증, 안면 홍조, 체중 증가, 부종, 백내장, 위궤양 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 항류마티스 약물
항류마티스 약제는 치료 후 수주에서 수개월이 지나야 치료 효과가 나타나기 시작하므로 장기적으로 투여해야 합니다. 초기에는 소염제와 함께 투여하는 것이 바람직하며 다양한 부작용 을 갖고 있으므로 처방에 의한 정확한 복용과 함께 정기적인 추적검사가 필요합니다.
• 면역 억제제
다른 약물에 반응이 없을 경우 아자치오프린(azathioprine), 싸이클로포스파마이드(cyclophosphamide) 등의 면역억제제를 사용할 수 있습니다. 이런 약물들은 약효가 강력한만큼 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간기능 이상, 신장기능 이상 등의 부작용이 나타날 가능성이 높습니다.
■ 류마티스 관절염의 수술요법
관절염이 심해서 기형이 발생하거나 일상생활에 지장이 있는 경우 수술을 통해서 기형을 교정할 수 있습니다. 수술로는 활액막 제거술, 관절 유합술 및 관절 성형술이 있으나 관절 유합술은 관절을 움직일 수 없어 불편한데다 관절 성형술의 결과가 좋아 손마디 관절 등 작은 관절외에는 별로 시행하지 않습니다.
출처: 노인장기요양보험
