▣ 소화성 궤양의 특징
• 소화성 궤양의 빈도 아래 도표에서 보는 것처럼 노인에서는 위궤양이 십이지장궤양보다 발생빈도가 높습니다.
이러한 원인은 노인의 경우에 소염진통제를 포함하여 여러 가지 약물을 복용하는 경우가 많으며, 소화성 궤양에 작용하는 방어기전(점막, 점액 장벽)이 약화되었기 때문으로 생각됩니다.
• 소화성 궤양의 연령분포
■ 소화성 궤양의 증상
다음과 같은 증상이 있으십니까?
그러나 대부분의 사람들은 증상이 경미하거나, 거의 없는 경우도 있습니다.
• 소화성 궤양의 증상
- 에는 듯한 통증이 있습니다.
- 며칠 동안 또는 몇 주 동안 이러한 불편감이 있다가 없다가 합니다.
- 식후 2~3시간에 발생합니다.
- 한밤중에 이러한 증상이 발생합니다. (위가 비어있을 때)
- 음식을 섭취하면 감소됩니다.
- 제산제를 복용하면 감소됩니다.
- 그 외의 증상 : 체중감소, 식용저하, 트림, 구역질, 구토
• 응급상황
아래와 같은 응급상황은 다음에서 설명하는 궤양의 합병증의 심각한 문제를 초래할 수 있습니다.
만약 다음과 같은 증상이 있으면 즉시 병원에 가셔서 진찰을 받으셔야 합니다.
- 심하며, 갑작스럽고, 지속되는 복부 통증
- 붉거나 까만색의 대변
- 토혈(피가 섞인 구토), 또는 커피색의 구토
■ 소화성 궤양의 합병
• 출혈
궤양이 급속하게 진척될 때 일어나기 쉬우며, 궤양저에 있는 동맥이 궤양에 의해 파열되어 일어나게 됩니다.
대량의 토혈, 하혈을 동반하며, 긴급 수술이 필요할 수도 있습니다. 소화성 위궤양의 합병증으로 가장 빈번하게 나타납니다.
• 천공
위와 같이 내강을 갖고 있는 내장기관 벽에 구멍이 뚫리는 것입니다.
천공이 생기면 위내용물(음식물 등)이 복강으로 나와 복막염이라고 하는 질병을 초래할 수도 있습니다.
• 협착 협착은 궤양이 유문(위와 십이지장의 경계 부분) 근처에 생겼을 때, 육아조직 발달에 의해서 유문 협작의 형태로 나타나며 빈도는 높지 않습니다.
• 악성종양화
궤양과 동반된 암을 보는 것은 드물지 않지만, 그 대부분은 원래 있었던 암의 중심부가 궤양화한 것이고 실제로 만성궤양에서 암이 생기는 일은 대단히 드뭅니다.
■ 소화성 궤양의 진단
• 상부위장관 조영술 (Upper Gl series)
식도, 위, 십이지장의 X선 검사입니다. 기관과 궤양이 X-ray에 더 분명하게 보이도록 바륨이라는 조영제를 마신 후 X-선 검사를 합니다.
• 내시경검사(Endoscopy)
위내시경 검사는 가늘고, 끝에 작은 카메라가 달린 발광성 튜브인 내시경을 가지고 검사합니다. 약물로 진정을 시킨 후, 의사가 내시경을 입을 통해 인후, 위, 십이지장까지 조심스럽게 넣습니다.
이것을 통해 식도, 위, 십이지장의 안을 잘 관찰할 수 있으며, 의사는 내시경을 통해 궤양이 있는 부분의 사진을 찍을 수도 있으며 미세 현미경하에서 조직의 작은 부분을 제거할 수도 있습니다.
■ 헬리코박터 파이로니의 진단
만약 궤양이 발견되면 의사는 헬리코박터 파이로니 검사를 합니다.
이 세균을 검사하는 것은 치료의 방향을 결정하는데 매우 중요합니다.
이 세균은 혈액, 호흡, 대변, 조직 검사를 통해서 진단되는데, 가장 흔한 것은 혈액검사입니다.
이 균이 있는 사람의 구토물을 가까이서 접했거나 구토물에 노출되었을 때 전염이 될 수 있습니다.
항상 화장실 사용 후, 그리고 음식섭취 전에 손을 씻으십시오.
▣ 예방 및 관리
■ 일반적인 관리방법
소화성 궤양을 일으키는 약물을 피해야 합니다. 우선 소화성 궤양의 위험인자를 확인하는 것이 필요하며, 이것을 밝히는 것이 치료의 방향을 결정하는 데 도움을 줍니다. 현재 드시고 계신 약물 중에 소화성궤양을 일으킬 만한 약이 있으시면 가능한 의사와 상담하여 다른 약으로 바꾸셔야 합니다. 아스피린과 같은 진통소염제, 스테로이드제제를 계속적으로 복용할 경우 궤양의 치유가 지연 될 수 있습니다.
만약 지금 흡연을 하고 계신다면 반드시 금연하셔야 합니다. 흡연은 여러 가지 질병을 일으킬 뿐만 아니라 소화성 궤양이 있을 경우는 궤양의 치유를 지연시키며 궤양을 재발 시킬 수 있습니다.
살면서 여러 가지로 스트레스를 받습니다. 그러나 이러한 스트레스도 궤양의 치유를 지연시킬 수 있으므로, 스트레스를 경험할 때 이를 해소하는 방법을 찾아서 되도록 스트레스를 받지 않도록 하십시오.
■ 식이조절
• 특별한 죽 또는 궤양식이 일반식이 보다 더 효과적이지는 않습니다.
• 추천식이는 위산분비의 증가, 증상의 악화, 식도, 위, 십이지장의 궤양을 자극하는 음식을 피하는 것입니다.
• 단백질은 산을 중화시키지만 위액분비를 촉진시키는 단점이 있습니다.
• 지방은 위액분비는 억제하지만 위내 체류시간이 깁니다. 그러나 적당량을 섭취하는 것은 권장됩니다.
• 우유는 위산의 중화효과로 궤양 치료에 중요하게 생각해 왔는데, 우유를 다른 식품과 함께 먹으면 일시적인 중화효과가
있으나 우유 내 칼슘과 단백질로 인해 섭취 2~3시간 후에는 오히려 위산분비를 촉진합니다. 그래서 너무 잦은 우유 섭
취는 권하지 않습니다. 커피나 카페인 함유식품(코코아, 콜라)은 위산분비를 자극하므로 제한해야 합니다.
• 알코올은 위점막을 손상시키므로 섭취를 줄여야 합니다.
• 생과일, 생야채, 말린 과일, 잡곡류, 마른 오징어와 같은 거칠고 딱딱한 식품은 위점막을 자극하므로 제한합니다.
• 대부분의 양념, 조미료, 감귤류의 과일과 튀긴 음식 등은 위점막을 자극하지는 않습니다.
• 고춧가루, 후추, 겨자, 카레가루 등의 위점막을 자극하는 것은 피합니다.
출처: 노인장기요양보험
